L’italiano Scagletti nel 1947 operò una lesione di plesso brachiale da proiettile.

I risultati però continuavano ad essere scarsi come si evince dall’articolo di Seddon che nel 1947 pubblicò su di un metodo di ricostruzione del plesso con un lungo innesto di nervo autologo, seguito da uno scarso recupero clinico.

Strange nel 1947 descriveva gli innesti nervosi peduncolati. Lurije, un chirurgo russo, nello stesso periodo eseguì il primo transfer nervoso di nervo toracico lungo sul nervo sovrascapolare (SSC), di nervi toracici anteriori sul nervo muscolocutaneo (MC) e rami motori del tricipite brachiale sul nervo ascellare. Queste tecniche, in particolare l’ultima è di grande utilizzo ai giorni nostri.

Fu anche grazie a nuove metodiche diagnostiche (mielografia cervicale nel 1947), la elettromiografia (EMG) nel 1948 e la misurazione dei potenziali evocati nel 1949 che si arrivò ad una migliore comprensione delle lesioni e di una loro classificazione.

Nel 1960 Seddon, grazie all’aiuto del premio Nobel per l’immunologia JZ Young, crearono la colla di fibrina, utilizzata anche oggi per le suture nervose e nel 1963 descrisse l’utilizzo dei nervi intercostali sul nervo muscolocutaneo per il recupero della flessione del gomito.

Purtroppo, nonostante gli incoraggianti risultati chirurgici di Seddon e di Davis, la comunità scientifica di allora propendeva per un trattamento conservativo e non chirurgico.

Questo concetto fu ribadito nel 1966 alla X riunione della SICOT (società internazionale di chirurgia ortopedica e traumatologica) tenutasi a Parigi, dove in una tavola rotonda capeggiata da Merle D’Aubigné e Seddon, si stabilì che l’esplorazione chirurgica non aggiungeva beneficio alla diagnosi e alla prognosi e la riparazione nervosa non solo era essenzialmente impossibile, ma non assicurava risultati efficaci e utili.

In caso di lesione certa da avulsione radicolare, il trattamento standard era l’amputazione del braccio, l’artrodesi della spalla e il confezionamento di una protesi estetica.

Se la diagnosi di lesione da avulsione radicolare non fosse stata certa, si sarebbe dovuto aspettare almeno due anni nella speranza di un recupero spontaneo.

Seddon propose una esplorazione chirurgica precoce, avrebbe potuto stabilire prima il tipo di lesione (avulsione radicolare o meno) e anticipare eventualmente i trattamenti di cui sopra. La neurolisi interna non era indicata per la paura di danneggiare ulteriormente nervi che avrebbero potuto recuperare spontaneamente.

Nello stesso periodo, fortunatamente si stavano sviluppando le tecniche microchirurgiche applicate alla riparazione nervosa, grazie anche all’avvento del microscopio operatore e di strumenti e materiali di sutura sempre più piccoli che permettevano riparazioni sempre più precise, alcuni Pionieri che, dapprima in Austria e Svizzera, poi in Francia, Italia, Gran Bretagna, Germania e Stati Uniti, si dedicarono con entusiasmo allo studio e alla chirurgia delle lesioni del plesso brachiale, nacque la chirurgia moderna di queste lesioni.

Finalmente, negli anni Settanta Moberg, Michon, Narakas e Millesi pubblicarono studi che dimostrarono che non solo la riparazione nervosa del plesso brachiale dell’adulto attraverso innesti nervosi, era possibile, ma che poteva dare buoni risultati in termini di recupero motorio.

Seguirono negli anni Ottanta, le pubblicazioni di Alnot e Gilbert sulla riparazione delle lesioni del plesso brachiale ostetrico.

Questi risultati destarono interesse nella comunità scientifica e finalmente fu infranto il tabù che una lesione di plesso brachiale non potesse essere oggetto di riparazione nervosa.